主持人：陈主任您好！欢迎接受我们的访谈。

    陈建丽：广大的网民朋友好！感谢“中国唐山”给我们这次与网民见面的机会。       

    主持人：陈主任，最近我国多个省市出现人感染H7N9禽流感病例。目前的疫情形势是怎样的呢？

    陈建丽：据国家卫计委消息，截止2013年4月25日9时，全国报告人感染H7N9禽流感确诊病例108例，其中死亡23人，康复14人。病例分布于上海、浙江、安徽、江苏等地。分析目前所报告病例，总体上处于散发状态，尚未发现人传人的确切证据。

    现阶段我市虽然没有病例发生，但不排除病例出现的可能，对于禽流感随着气温回升、候鸟迁徙，周边地区出现疫情，我市也面临出现病例的风险。此外，潜伏期病人来唐，输入性病例也可能会出现。

    主持人：您可不可以从专业角度给市民讲解一下，什么是H7N9，这是一种怎样的病毒？

    陈建丽：好的。H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分16个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9、H3有时可以传染给人，其中H5为高致病性，前几年出现的H5N1大家肯定知道。最近发现的H7N9病毒是其中的一种新型重配病毒，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，目前还没有依据进行分析判断，但还没有人传人的有效证据。

    主持人：那么病毒来源是什么呢？为什么会对人体有这么大的破坏力？

    陈建丽：关于病毒来源，近日中国科学院微生物研究所病原微生物与免疫学重点实验室做了研究，对人感染H7N9禽流感病毒基因进行分析，在H7N9病毒的8个基因片段中，H7片段来源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒，可追溯至东亚地区野鸟中分离的相似病毒；N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒同源。其余6个基因片段（PB2、PB1、PA、NP、M、NS）来源于H9N2禽流感病毒。初步揭示了病毒可能来自于欧亚大陆迁徙至东亚地区的野鸟所携带的禽流感病毒和中国上海、浙江、江苏等地的鸭群和鸡群所携带禽流感病毒发生的基因重配。

    前面提到H7N9是禽流感的一种亚型，流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），血凝素（HA）像一把钥匙，使病毒获得入侵人类或牲畜细胞的通道；神经氨酸酶（NA）帮助病毒破坏细胞受体，并使新复制合成的病毒扩散；其他的基因片段相互协作，完成病毒大量在细胞体内复制的过程。建立通道、破坏细胞受体并复制扩散、病毒在细胞体内大量复制，这三个步骤缺一不可，哪一个失衡，都可造成病毒力量弱化，不足以对人体起到杀伤作用。这种新型的H7N9禽流感病毒，虽然在禽类身上呈现低致病性的病毒，可能不会出现明显的症状，但在人身上三个步骤可以认为是密切配合，病毒会在人的肺部快速复制，对人体造成了极大破坏，导致病情发展迅速。

    主持人：那么感染上H7N9病毒的病人有哪些症状和临床表现？

    陈建丽：患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；有些可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征。

    主持人：人体是怎么感染上这种病毒的？什么样的人属于易感人群？但是对于全国出现的病例中，其中有些是没有家禽接触史的，这是不是还无法解释？

    陈建丽：根据国内已经确诊的病例资料分析，60-70%的患者有禽类接触史，也就是说患者主要是接触感染H7N9禽流感病毒的禽类而感染的。现有的资料还不能完全明确哪些人群是易感人群，但现有证据证明从事禽类饲养、贩卖、屠宰、贩运、加工的人群为高暴露人群，其中免疫力较弱的人，如中老年人、儿童和有基础疾病的人可能为易感人群。

    我也注意到有少部分患者没有禽类接触史的报道，分析有两方面原因：一是部分患者是间接接触的禽类等动物；二是患者记不清是否接触过禽类，流调时患者已记不清了。

    主持人：目前患者中已经有成功治愈的病例，可不可以说我们已经找到了治愈的良方？

    陈建丽：一些研究和临床实践已表明，有些药物如达菲等对人感染H7N9病毒是有效的。但这些药物越早用药效果越好，目前全国已有14例患者治愈出院，这也证明此病不仅可防，而且可治的。

    主持人：好多人担心这次疫情会不会像2003年的非典一样大范围传播？您怎么看？

    陈建丽：不会像2003年的非典一样大范围传播。首先非典（SARS）是一个典型的人传人的传染病，而且传播力非常强，而此次人感染H7N9禽流感疫情还没有持续人传人的证据、没有出现大量病人，呈一个高度散发状态；二是经历了2003年非典和2009年的甲流，我们有了丰富的经验。各级政府对此高度重视，不论是防控还是医疗救治等方面做了大量的应急、应对准备工作，我们打的是一场有准备的战斗。三是国家具备很强的疫苗研发、生产能力，可以在短时间内研发、生产出巨量的疫苗，用于人群接种，提高人群的免疫水平。一旦发现人感染H7N9禽流感出现人传人的现象，国家将进行疫苗生产。2009年防控甲型H1N1流感就是很好的例子。我市在短时间内75万人接种了流感疫苗，甲型H1N1流感得到了有效控制。

    主持人：根据疫情和病毒的特点，从个人的生活习惯、饮食习惯、保健药物，您建议市民采取什么预防措施？

    陈建丽：一是日常生活中要加强体育锻炼，保持良好的睡眠，保持乐观向上的精神状态，增强免疫力，因为人越恐惧，免疫力越低下，积极面对才是正确的选择；二是避免与禽类特别是病死禽接触。从事饲养、屠宰、运输禽类及其它动物的人员，要做好个人防护及消毒工作；三是搞好个人卫生，饭前便后要洗手，居室要经常通风换气，食用禽蛋类和其它肉制品一定要加热蒸熟，要熟透才吃，生熟食品要分开；四是学校和幼儿园要坚持晨午检和缺课登记制度；五是教育儿童不要喂养或饲养禽鸟类动物；六是出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、全身不适等流感样症状，及时到各级医疗机构的发热门诊就诊，根据医生的要求合理用药。

    主持人：那么我市目前人感染H7N9禽流感防控是怎样的一个情况？   

    陈建丽：面对人感染禽流感疫情，我市未雨绸缪，科学防控，积极筹备。我市各级卫生部门根据市委、市政府部署积极开展各项防控工作，陆续出台了《唐山市流感大流行应急预案》、《唐山市人感染高致病性禽流感应急预案》、《人禽流感疫情应急处置预案》、《唐山市不明原因肺炎病例监测、排查管理方案》等。市卫生局、市疾控系统与农业、畜牧、交通等部门建立了信息沟通机制，市县两级卫生、疾控等部门成立了防控人禽流感领导组织、专家组织、疫情应急处置小分队（包括人禽流感流调小分队、消杀及技术指导小分队和检验检测小分队），建立了有各级领导带班的应急值班制度。为保证患者得到及时救治，我市确定了传染病医院、工人医院、联大附属医院、开滦医院、人民医院、妇幼保健院等6家医院为H7N9禽流感患者定点收治医院，医院已经在人员、药品、仪器、设备、病房等各个环节做好了充分的准备，随时可以接收患者。

    主持人：那么我们疾控系统都做了哪些应急准备呢？

    陈建丽：我们唐山市疾控系统开展了大量的工作：

    一是市县两级疾控中心都成立了人感染禽流感防控领导组织体系和专业组织体系。唐山市疾病预防控制中心成立了应对人感染H7N9禽流感疫情防控领导小组及流行病学调查、消毒、健康教育与宣传、后勤保障、督导检查和综合协调六个技术小组，分别由领导班子成员兼任组长，明确各自职责，从人员、技术、信息、物资等方面都做好了充分准备。各小组成员保持24小时通讯畅通,各专业的专家分别对各组成员作专门的实战技术培训和演练,进一步细化了应急处置措施。各县（市）、区也成立了自己相应的组织，并进行了培训。

    二是强化了对各级医疗防病技术人员的专业培训, 保持疫情监测系统有效运转。组织二级以上医院相关人员参加国家和省举办的视频培训班2期，使临床人员对疫情形势、诊疗、防控有了进一步的了解和认识。我市各级疾控系统举办了多期人感染H7N9禽流感防治技术的培训班,对专业技术人员逐级培训，确保熟练掌握相关技术方案。

    “非典”之后，我市建立了横向到边，纵向到底的传染病和突发公共卫生事件信息系统。设立村级疫情报告员6000多名。全市288家乡镇以上医疗单位实现了传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报，各级疾控机构可在第一时间得到相关疫情信息，及时进行有效应对。

    三是加强了防控人禽流感应急演练并储备了充足的防控人感染禽流感物资。4月12、13两日先后两次分批对市、县两级疾控机构应急队员进行了实战演练，事先以不通知各单位何种疫情、不设定具体事件、不设定场景，各应急小分队到达现场后告知具体干什么事情、处置何种疫情，以检验各应急小分队人员配备、物资储备、流调、消杀工具、器械等是否到位。现场考核小分队在职责范围内进行的规范性调查、处置的全过程，并对流调人员撰写流调报告、不明原因肺炎病例、流感样病例相关知识掌握情况进行询问式的考核，考核了突发事件初始报告、进程报告、结案报告等信息报告的内容。不但提高了疾控中心各应急小分队的防控基本知识、应急反应意识和能力，也提高了各级管理人员的组织协调能力。

    另外，储备了足够的消杀药械，如喷雾器，84消毒液，漂白精粉等，备足了应急预防性药品如达菲、各种防护用品等应急物资，完全能够应对未来可能出现的H7N9人感染禽流感疫情。

    四是强化了对各级医疗机构预检分诊情况、发热门诊运转情况及对各级中小学、幼儿园的督导。将防控关口前移，主动深入医疗机构，开展不明原因肺炎、流感样病例、发热病人的主动搜索，目前预检分诊和发热门诊运转一切正常，一旦有不明原因肺炎病例、人感染禽流监测病例我们会第一时间及时发现、及早采取控制和治疗措施。

    另外，进一步强化了对各级中小学、幼儿园晨午检制度的督导，严格进行缺课登记，及时对缺课同学进行追踪，查找原因。

    五是加强了各类人禽流感高暴露人群的疫情监测。主动深入家禽养殖厂、活禽市场和屠宰场等重点区域，掌握高暴露人员底数和分布情况，有针对性开展健康宣传，提高防护意识，指导做好防护工作。

    六是积极开展宣传和健康教育。市卫生局和市疾控中心制定了宣传计划，成立了专门的组织，以应对风险沟通。市卫生局、市疾控中心印制了宣传折页和海报，共计发放宣传折页20余万份，宣传海报5万余张。陆续在电视台、网络、报纸制作了51期有关H7N9人感染禽流感的节目，对广大群众进行宣传。

    主持人：陈主任通过您的介绍，我们了解了H7N9的一些相关知识，对它有了进一步了解，知道如何防护，心里更踏实了。而我们卫生部门和疾控系统的严密防控也让大家尽可以放心地工作和生活了。非常感谢您接受我们的访谈，祝你工作和生活愉快！再见。